當牙痛已持續多時，細菌多半已經刺激到牙髓，甚⾄是牙⿒周圍組織，都可能已經被感染，產⽣⼜腫⼜痛的症狀。此時便需要透過根管治療，才能醫治疼痛不已的牙齒，不過，您知道根管治療又可以分成顯微根管與一般根管治療嗎？究竟兩者差別在哪？本文將為您說明顯微根管治療是什麼，顯微根管一般根管治療的差異，並介紹顯微根管治療過程與費用，幫助您順利挑選合適的根管治療方式。
顯微根管是什麼？與一般根管治療差在哪？
在根管治療過程中，使用高階顯微鏡儀器，搭配專科器械和材料去輔助整個根管治療，常被簡稱為「顯微根管」。以京鼎牙醫為例，診所內使用的是「德國蔡司牙科專用顯微鏡」，具備充足光源與放大功能，能讓醫師在施作時放大牙髓腔內部，並將根管放大數十倍，將牙齒狀況看得更清楚，治療時也能清得更深入，進而提升治療成功率，並保留更多齒質。
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一般根管治療 |
顯微根管治療 |
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清潔效果 |
牙醫師經驗與當下的手感，會影響手術效果，容易遺漏應該清除的壞死組織。 |
使用高倍率顯微鏡輔助，能更清楚地找出病灶，清除壞死組織。 |
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操作視野 |
直接用肉眼或輔助鏡觀察，視野狹小，難以全面剔除致病原。 |
不會受到燈光、視野的限制，能清楚觀察牙髓腔，找出沒清乾淨的雜質。 |
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成功率 |
成功率中等 |
成功率高 |
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治療次數 |
根據患者口腔治療狀況而定 |
約2～5次的治療次數 |
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是否健保給付 |
健保給付 |
非健保給付，需自費 |
＊若蛀牙情形並不嚴重，且還沒有影響到周圍組織，有機會可以趁著病程初期時採用「活髓治療」，待將細菌與發炎部位清除完畢後，並留住未被感染的神經，便能保留更多真牙結構，省去進行根管治療的流程。
什麼時候該做顯微根管治療？認識5種適用時機
由於根管治療為健保給付項目，大部份的情況是以一般根管方式醫治即可。不過，若碰上較為複雜的狀況，只仰賴根管治療，結果可能不是那麼盡如⼈意。以下整理了5個適用顯微根管的時機，您可以與主治醫師討論後選擇適合自己的治療方式：
- 根管鈣化：當牙⿒有蛀牙、發⽣外傷，受到治療或藥物刺激，或是隨著年齡增加時，根管內部會有不等程度的硬組織沉積在管壁，會使根管變得⼜細⼜窄，甚⾄部分阻塞，變得難以處理。。
- 牙根尖手術：⼿術過程包含清除牙根周圍感染的組織、切除受感染的牙根尖端，以及逆向處理根管末端空間並充填。因根管末端常有不規則的細微變化，透過顯微鏡及專⽤⼯具，才能確實處理細部。
- 嚴重根管感染：這種狀況由於根管內細菌量⾼，需要盡可能清除所有死⾓，治療才能成功。
- 複雜根管：根管形態不單純，常⾒的情況有額外根管、彎曲、呈現C型、⿒中⿒、分岔、牙根吸收或有穿孔破洞等。
- 需要重做根管治療：雖然已經做過治療，但因為有症狀或根尖病灶，或是有需要修正或加強之處，重做治療時要採不同以往的處理方式，去突破先前一般治療的限制
在上述五種情況下，針對根管鈣化、嚴重根管治療、複雜根管或二次根管治療，有些患者會先嘗試一般根管治療，失敗後再選擇顯微根管治療。然而，對於牙根尖手術的情況，建議患者直接選擇顯微根管治療，這樣可以大幅降低未來需要重新治療的機會。
顯微根管治療過程3步驟介紹
準備進行顯微根管治療前，先瞭解根管治療的3大基礎步驟，讓您治療時更放心。
顯微根管治療步驟1：施打局部麻醉
治療前，多半會施打局部⿇醉，減輕患者在治療時的不適感。
顯微根管治療步驟2：清除感染
包括清除牙⿒上有疑慮的填補物、蛀牙區、受蛀牙影響⽽軟化的結構、牙髓腔和根管內的發炎組織、感染區和感染物。且根管操作區相當狹⼩幽暗，須在顯微鏡下執⾏，搭配根管治療⽤的超⾳波特殊器械，才能做到相對安全、細緻⽽有效的清理。
顯微根管治療步驟3：封填根管
完成根管清創後，需要將根管以及牙髓腔都封填，在顯微鏡下操作，去做到緻密封填，能減少牙⿒再度感染的機會。
治療完畢後，需要套上牙冠，保護剩餘的牙⿒結構，醫師會視情況評估是否需要放釘柱，加強牙冠穩定度，來維護牙⿒，降低外⼒傷害，以維持治療成果，療程結束後，也建議定期回診，追蹤術後成果。
顯微根管治療費用要多少？一次瞭解所有計價因素
⼀般⽽⾔，顯微根管治療療程包含顯微鏡、顯微根管專⽤器械與材料，以及專科診斷服務。費⽤則根據需要處理的牙⿒位置、範圍和複雜度，不同的診所會有所差異，以下以京鼎為例說明顯微根管治療所需費用：
術前、術中費用
諮詢費用
在京鼎診所，諮詢費用為1000，其中包含電腦斷層（一般價格3000～5000）、檢查及治療選項說明。在進行諮詢時，我們會詳細檢查您的牙齒症狀、周圍組織以及X 光影像，也會考量其他重要因素，例如：張口度、牙齒角度、根管複雜度等。
顯微鏡檢查費用
每次5,000元。但某些特殊情況下，經過臨床和影像檢查後，若仍有不明確或疑問之處，則需要進一步去透過顯微鏡做實況檢測，比如實際牙齒結構、有無裂痕或牙髓腔破洞、阻塞材料類型或感染的情況等，此為檢查操作，並非完整治療。
治療費用
- 根管治療／重新治療：15,000～26,000元／顆，京鼎診所採顆數計算，大致上按照處理牙位和處理難度收費，前牙爲15,000～19,000元，小臼齒為17,000～22,000元，大臼齒為21,000～26000元。
- 其他顯微鏡下處理項目：（A)須使用生物陶瓷材料的情況，主要用在修補髓腔或根管穿孔／破洞、封填過大的牙根尖開口和活髓治療等，費用是5,000元／區。(B) 拆除根管內釘柱：5,000元／根（C) 移除分離器械：6,000～10,000元/／根（D) 活髓治療：8,000元／顆。
- 根尖手術：通常21,000～25,000元／顆，按牙齒顆數收費，但較大的病灶可能建議放入骨粉或再生膜，以手術醫師實際評估為主。
術後費用
根管治療後需要用牙冠或齒雕保護受損的牙齒，避免剩下的齒質因咀嚼食物，殘留難以清潔的牙垢，導致再次發炎，不過牙冠、齒雕的材料費用不包括在前期的治療費用中，診所會再另行報價。
牙冠費用
根據患者選擇的牙冠材質而有差異，京鼎僅提供全瓷材質假牙，其他材質為參考價格。
全金屬冠：7,000～10,000元
金屬燒瓷：10,000～17,000元
全瓷冠：20,000～25,000元
齒雕費用
齒雕會透過3D掃描計算治療後缺損的部位，再由牙技師精雕而成，費用約落在20,000～25,000元。
＊治療前可以先洽詢醫療院所，以實際評估為主。
⼤多時候，顯微根管治療是留下⾃然牙的最後⼀線治療，然⽽，在踩底線的狀況下，想⽅設法挽留，治療過程可能相當辛苦，有些時候還不⾒得留得住。那麼，何不把握機會，在條件還不錯的狀況下，接受⾼品質的治療，換得相對可靠穩定的好結果？所以，現今有越來越多⼈直接選擇顯微根管治療，不僅可減少⽇後需要重做的⿇煩，⼤幅降低難症治療的風險和結構傷害，還能確實保有⾃⼰的⾃然牙繼續使⽤。
為什麼顯微根管治療次數會有差異？
先簡單說明根管治療的目標，主要在清除根管內發炎或感染，以達到症狀控制和病灶癒合。
那麼這個過程要花多少時間？ 讓我們以「大掃除」做簡單對照：
- 感染嚴重（非常髒亂）
- 根管數量（清掃的總量/範圍）
- 根管複雜（恍若謎宮）
- 嚴重阻塞（還有障礙物）
- 額外情況（好比牆面有洞要修補）
要下的功夫越多，自然花上的時間越多。由於大臼齒的根管數量大部分比小臼齒和前牙多，若您要治療的是大臼齒 ，在療程時間或次數通常就會較多。
而在現實中，不單是要考量根管狀況，處理效率還會受到嘴張開的大小、顳顎關節和肌肉、牙齒位置和角度等限制。一般而言，單次療程時間落在半小時～1.5小時，次數是1~4次。
此為概念說明，每個人牙齒狀況各不同，請洽詢醫療院所，以實際評估為主。
京鼎牙醫｜王苑蓉醫師「顯微根管」案例解析
某位患者因左後方上排牙齒劇烈疼痛，導致無法正常進食與潔牙而深受其擾，於是前來京鼎牙醫診所尋求協助，在王苑蓉醫師的診斷後，建議進⾏顯微根管治療，較能有效清創鈣化及感染的根管。治療過程中，透過德國蔡司牙科專⽤的⾼階顯微鏡，在舊有填補物之下，可以清楚判別健康⿒質與變⾊軟化的結構，⼩⼼仔細將感染區塊移除，保留住乾淨健康的部分，接著進⾏鈣化根管的治療，治療完成後，再裝上牙套（單顆固定假牙）後便能繼續使⽤。患者爾後在刷牙與進食時便不再有碰撞時的不適感，治療後牙根尖周圍的發炎範圍也有相當程度的改善。
顯微根管治療診所推薦｜京鼎牙醫，協助您重獲健康牙齒
看完本文的介紹，相信大家已經對於顯微根管治療方式有更深入的認識，想要迅速緩解蛀牙問題，遠離牙痛嗎？京鼎牙醫是您值得信賴的選擇。不僅擁有各項牙齒專科醫療團隊，更有大範圍斷層掃描器、德國進口顯微鏡等先進設備，為患者提供完善服務，療程結束後也可運用LINE諮詢溝通，獲得專業的口腔照護知識。
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