咬合不正可以自己改善嗎？
如果已經成年，由於牙齒骨骼都已經定型，咬合不正是不會自己改善的，需要透過牙醫介入矯正治療，慢慢讓牙齒導回正確位置。
如果是小朋友、骨骼還在發育的時期，輕度的咬合不正可以透過調整習慣來改善，例如戒掉吃奶嘴、睡覺吸手指頭等。但是如果是先天造成的嚴重咬合不正，建議及早讓牙醫做評估，會比成人後才矯正來的有效率。
咬合不正矯正費用
咬合不正矯正費用根據患者選擇的矯正方式、牙套廠牌或材質而有所不同，同時如果矯正複雜度很高、或是需要合併其他治療等，也會需要額外的矯正費用，下面提供大致的價格範圍參考：
| 牙齒矯正方式 | 傳統金屬矯正器 | 自鎖式矯正 | 隱形牙套（隱適美） |
| 牙齒矯正費用 | 12~17萬 | 13~18萬 | 22~27萬 |
| 決定價格的因素 | 矯正器廠牌、材質、本身口腔狀況、是否需要拔牙、打骨釘 | ||
牙齒咬合不正是什麼？
牙齒咬合不正（Malocclusion）也就是所謂「牙齒排列咬合異常」，是指上下牙齒在咬合時無法達到理想的對齊關係。
正常情況下在自然咬合時，上排門牙會稍微覆蓋下排門牙（大約落在2～3毫米之間），上下臼齒也能正常接觸吻合。但如果牙齒有排列不整、擁擠、歪斜或牙齒間隙過大等狀況，就容易造成上下顎牙齒咬合不正。
牙齒咬合不正除了影響咬合功能之外，依據咬合不正程度輕微或嚴重的差別，其實也會帶來其他問題，例如咀嚼肌肉施力不均、清潔困難、口齒不清等。
牙齒咬合不正的類型
咬合不正類型有幾種常見的狀況，如果不確定自己或家裡小朋友有沒有咬合不正，可以先從下面的說明來自我判斷。
- 深咬：上排門牙過度覆蓋下排門牙，通常覆蓋範圍超過4毫米，或是覆蓋量超過一半甚至完全遮蓋下排牙齒，就是屬於深咬。
- 暴牙：指上顎骨或上排前牙明顯向前凸出，造成嘴唇凸起，甚至嘴巴難以自然閉合。
- 錯咬：咬合時牙齒出現上下顎交錯，下排牙齒咬在上排牙齒的前面，或是上排臼齒沒有覆蓋住下排臼齒的外側。
- 牙齒縫隙大：牙床空間過大、牙齒體積較小、或是有牙周相關問題，會造成牙齒縫隙太寬。
- 開咬：上下排牙齒在咬起來時，中間會留下明顯的縫隙，就稱作開咬，可能導致前牙咬合時無法有效切斷食物。
- 牙齒擁擠：與牙齒縫隙大相反，因為牙弓空間不足或牙齒較大導致排列不下，造成牙齒之間重疊。
為什麼我會咬合不正？
造成牙齒咬合不正原因可以分為先天遺傳和後天習慣兩大類。
先天因素：通常是受到基因遺傳影響，例如父母本身有咬合不正，子女有高機率出現類似狀況。例如骨骼發育異常（戽斗、骨暴等）、先天缺牙、牙槽骨過大或過小等，都可能進一步產生咬合不正。
後天因素：有可能是不良的生活習慣造成，例如幼年時期長期吸吮手指、吃奶嘴，或習慣咬筆、單側咀嚼、用嘴呼吸（因過敏或鼻塞），都會逐漸改變口腔肌肉和牙齒受力方向，使得顎骨和牙齒排列發生異位。
另外像是牙齒蛀牙、牙周病未及時治療，或缺牙未補而導致鄰近牙齒傾斜移位，也容易造成咬合不正。其他像是外力撞擊、假牙或贋復物安裝不當等也都可能進而產生咬合不正。
哪些行為也會造成咬合不正？
除了骨骼發育本身，日常習慣也會影響顎位與臉型，例如長期頭部前傾、滑手機姿勢不良，可能讓頸椎與舌骨位置改變，進而影響下顎位置；長期口呼吸則可能讓上顎變窄、牙弓狹窄、牙齒擁擠或暴牙，並讓臉型看起來較長、下巴較後縮。缺牙若長期未處理，也可能導致鄰牙往缺牙區傾倒、對咬牙伸長，改變咀嚼習慣與臉部肌肉使用，造成臉部看起來一邊大、一邊小。
因此，咬合不正是否會影響臉型，關鍵在於年齡、骨骼發育狀態、咬合問題類型，以及是否合併口呼吸、姿勢不良或缺牙等因素。若家長發現孩子有嘴巴歪、咬合偏一邊、暴牙、下巴後縮、嘴唇無法自然閉合，或長期用嘴巴呼吸，建議及早帶孩子接受齒顎矯正評估，才能在適當時機介入。
咬合不正會影響臉型嗎？
咬合不正確實可能影響臉型，尤其是正在發育中的兒童與青少年。如果孩子有錯咬、咬合干擾、上下顎發育不協調，可能會讓下顎長期往特定方向偏移，造成嘴巴歪斜、臉部左右不對稱、中線偏移，甚至出現越長越歪的情況。
因此，兒童早期矯正的重點不只是把牙齒排整齊，而是趁顎骨還在發育時，及早引導上下顎與咬合的位置。一般建議孩子約 7 歲左右可以先做第一次齒顎矯正評估，觀察四顆門牙是否已替換、上下顎發育是否協調。
不過，如果已經成年，臉型與顎骨大多已發育完成，單靠牙齒矯正通常只能改善牙齒排列與咬合功能，對於明顯的骨骼性臉歪、下巴後縮或上下顎比例不協調，改善幅度有限。若成人想明顯改變臉型，通常需要進一步評估是否適合正顎手術。
想了解更多有關於兒童咬合不正的矯正方式，可以延伸閱讀：兒童牙齒矯正懶人包｜一篇看懂矯正方式、費用及所有常見問題！
咬合不正對健康的影響
咬合不正可能讓下臉部比例失衡或是出現臉歪，不但影響患者自信，也可能引發長期心理壓力或社交問題。
對於咬合功能的影響則是會讓咀嚼能力大打折扣，食物無法充分被牙齒磨碎，長期會引發消化系統的問題；甚至因為長期咬合時兩側咀嚼肌施力不均，進而導致兩側肌肉失衡，嚴重的話會產生大小臉甚至是姿勢不良、脊椎側彎。
另外因為牙齒排列不整，就容易出現清潔死角，增加牙菌斑、牙結石及食物殘渣堆積，使得蛀牙、牙齦炎和牙周病發生風險增加，如果長期忽視不治療，後續矯正難度與費用也會大幅增加。
矯正牙齒改善咬合的方法
到牙醫門診做矯正療程就是改善咬合不正最有效的方法。
第一種是傳統金屬矯正器（也就是俗稱的大鋼牙牙套），它是將金屬矯正器黏著於牙齒表面後，將矯正線藉由橡皮筋或是細小的鋼線固定在矯正器凹槽，配合矯正線和橡皮筋持續施力來移動牙齒。傳統矯正器適合大部分複雜齒列問題，效果也很穩定。
第二種是自鎖式矯正器，自鎖矯正器有特殊專利設計的滑蓋結構，不需要再額外使用固定矯正線的橡皮筋或是小鋼線，因此戴在口腔內比傳統矯正器更舒適也更好清潔，可以降低因日常清潔不佳導致的蛀牙風險。
第三種是隱形矯正牙套，也就是大家常說的隱適美，它是以透明、可拆卸的一系列牙套取代傳統矯正器，對於美觀度來說是三種方式之中最好的。隱形牙套的矯正原理是透過逐步更換量身訂做的牙套來移動牙齒，配戴時舒適度最高。
另外如果是兒童時期，也可能可以考慮功能性矯正器MRC，透過引導上下顎骨發育與口腔肌功能訓練，在成長階段解決骨骼和齒列位置問題。
咬合不正矯正需要多久？
咬合不正矯正時間長短會依照嚴重程度、矯正複雜度、患者年齡、口腔本身狀況等而有所不同，通常需要數個月至兩三年的時間。
例如患者如果本身齒列擁擠，因為口腔內空間不足，通常需要先拔除幾顆牙齒，後續再利用創造出來的空間進行矯正。而有些患者除了咬合不正的問題外，本身可能有蛀牙、牙周病等狀況，也需要先進行牙齒治療，等到牙齒恢復健康狀態時才會接續做矯正。
咬合不正矯正過程注意事項
咬合不正矯正過程需要患者確實配合醫師的指示，才能讓矯正效率提升、並且獲得更好的成果，如果是配戴傳統矯正器，需要注意的事項包括：
- 避免食用太硬、太黏的食物，如硬糖果、麻糬、甲殼海鮮、骨頭等，以免損壞矯正器或鋼線
- 如果發現矯正器鬆脫或斷裂，要及早回診請醫師處理，以免延誤療程
- 每月需確實定期回診，讓醫師調整矯正力道並持續追蹤牙齒矯正進度
- 每天要徹底清潔牙齒及牙套，由於傳統矯正器清潔難度比較高，除了刷牙外也要配合使用牙線、牙間刷等
- 剛配戴時感到摩擦或不適是正常現象，但如果持續不舒服到影響進食，就要趕快回診跟醫師討論是否需要調整矯正方式
如果是配戴隱適美，由於配戴舒適度較高、也比較好清潔，所以注意事項重點在於配戴時間：
- 每天需穩定佩戴達20小時以上，否則容易影響牙齒矯正效果
- 較少食物禁忌，但食用易染色的食物前建議可以先將牙套取下
- 確實清潔牙套，避免卡食物殘渣
- 如果牙套損壞、變形，或附件脫落、遺失時要盡快回診處理
咬合不正矯正後會復發嗎？
矯正是用外力推移牙齒到理想的位置，若失去外力，牙齒很容易因為身體記憶，回到原本的位置，所以需要好好佩戴維持器，才不會在矯正結束後咬合不正復發。
另外前面有提到有部份咬合不正是由於日常生活習慣造成的，所以如果在矯正療程結束後仍然維持原本的口腔習慣，像是咬指甲、咬手、舌頭推牙齒等，那咬合不正相對容易復發。
咬合不正案例分享
C小姐因為想要改善牙齒暴牙的問題，前來京鼎牙醫諮詢牙齒矯正，經由許晶晶醫師評估，想要改善嘴凸的問題，讓臉型變好看，要進行拔牙矯正，需要騰出足夠的空間來移動牙齒，才能解決暴牙，讓嘴唇更好閉合之外，同時也讓側面臉型更立體。
由於C小姐矯正過程相當積極配合，大約經過兩年半左右的時間，就順利完成治療，恢復了理想的咬合，同時也改善長久以來的暴牙、嘴凸問題，重新綻放自信漂亮的笑容。
