作者：林建佑 牙醫師
桃園京鼎牙醫診所院長
台灣數位植牙美學學會學術主委
什麼是 All-on-4？全口缺牙者的革命性解決方案
All-on-4 全口重建技術是一項顛覆傳統植牙概念的創新療程。簡單來說，就是透過在單顎植入至少 4 顆經過特殊力學設計的植體，支撐起一整排固定式假牙，讓患者重獲接近健康真牙的咬合力量。
這項技術由葡萄牙醫師 Paulo Malό 與世界知名植體品牌諾保科（Nobel Biocare）於 1998 年共同研發，至今已有超過 20 年的臨床應用歷史，全球超過 80 個國家採用此系統。
All-on-4 vs 傳統植牙：關鍵差異一次看懂
| 比較項目 | 傳統全口植牙 | All-on-4 全口重建 |
|---|---|---|
| 核心概念 | 「一個蘿蔔一個坑」，缺一顆植一顆 | 「以少馭多」，4 顆植體支撐整排假牙 |
| 植體數量 | 單顎需 8-10 顆植體 | 單顎僅需至少 4 顆植體 |
| 補骨需求 | 常需大範圍補骨手術 | 透過特殊角度植入，大幅降低補骨需求 |
| 療程時間 | 1-2 年以上 | 最快當日完成植體置入與臨時假牙安裝 |
| 整體費用 | 植體多、手術複雜，費用較高 | 植體少、療程集中，費用相對划算 |
結論：若以全口缺牙情況來說，All-on-4 會比傳統植牙更加划算。
All-on-4 適合哪些人？三大理想對象
根據臨床經驗，以下三類患者最適合考慮 All-on-4 全口重建：
- 接近全口無牙的患者
- 口內多顆牙齒嚴重搖動、患有全口嚴重牙周病的患者
- 長期佩戴活動假牙，感到極度不適或痛苦的患者
重要原則：條件越差的患者，越有可能適合使用 All-on-4 來進行重建。
但請記住：保留健康的真牙是牙醫師的最高原則。專業醫師不會輕易建議患者將所有牙齒拔除來進行 All-on-4，最終方案需經過詳細檢查與專業評估後才能決定。
All-on-4 四大核心優勢：為何能實現一日重建？
1. 大幅降低補骨需求
醫師透過電腦斷層掃描精準定位，調整植體傾斜角度，巧妙避開骨頭條件較差的區域，以及上顎鼻竇、下顎神經等重要構造。這讓許多被判定骨量不足的患者重獲希望。
2. 單次手術完成植入
植體數量從 8-10 顆減少至 4 顆，且多數情況無需大規模補骨，手術流程極大簡化，最快能在一天內完成所有植體植入。
3. 當日裝上假牙，立即恢復功能
在手術條件允許下，患者當天即可安裝固定式臨時假牙。走出診所時就已擁有一口整齊牙齒，立即恢復美觀與自信，回家後便能開始享用軟質食物。
4. 舒適的手術體驗
由專業麻醉專科醫師團隊執行「舒眠鎮靜麻醉」，整個過程如同淺眠般舒適放鬆，感覺像睡了一覺，醒來手術便已順利完成。
All-on-4 完整流程：從諮詢到完成的五大階段
第一階段：術前諮詢與數位化資料採集
- 拍攝全套口腔數位資料（X 光片、全口掃描、口內外照片）
- 專業諮詢師說明治療方案與費用結構
第二階段：專科團隊會診與個人化治療計畫
根據數位資料，專科醫師團隊擬定專屬治療計畫，確保患者充分了解治療流程後再開始。
第三階段：術前健康評估與安全把關
安排抽血檢查，評估血糖、凝血功能等關鍵生理指數，確保手術安全。
第四階段：手術日
A. 導航植牙手術
- 全程採用植牙導航機精準控制植體位置、角度與深度
- 麻醉專科醫師全程監護，建立雙層安全機制
B. 當日臨時假牙製作
- 手術醫師、假牙醫師與牙體技師三方現場協作
- 即時微調與咬合驗證，確保臨時假牙密合度與功能
第五階段：裝戴臨時假牙與適應期
患者當天即可戴臨時假牙返家，建議先進食半流質食物（如米粥、燕麥奶），避免咬硬物。經過 4-6 個月的骨整合期後，更換正式假牙，完成整個療程。
All-on-4 假牙材質全解析：從臨時到永久
臨時假牙：過渡期的重要角色
| 類型 | 傳統樹脂臨時假牙 | 3D 列印高強度樹脂（現代作法） |
|---|---|---|
| 製作方式 | 技師現場以樹脂塑形 | 透過數位導航預先設計，3D 列印一體成型 |
| 優點 | 可直接修改患者原有活動假牙 | 強度與美觀度更佳，大幅節省手術時間 |
| 目前使用 | 較少使用 | 主流診所全面採用 |
重要提醒：臨時假牙絕對不能當作正式假牙長期使用！ 樹脂材質使用半年以上就可能開始斷裂，市面上低價 All-on-4 常僅使用樹脂充當正式假牙，風險極高。
正式假牙：三種主流材質大評比
| 材質類型 | 主要結構 | 核心優點 | 主要缺點 | 適用情況 |
|---|---|---|---|---|
| 諾保科專利假牙（PIB） | 高強度鈦金屬基底 + 獨立全鋯冠 | 基底極度穩固，單顆損壞可單獨更換 | 費用較高 | 原廠專利技術，品質與精密度最有保障 |
| 彈性緩衝複合材（IBZ） | 鈦金屬基底 + 彈性緩衝層 + 獨立全鋯冠 | 具吸震功能，避免「硬碰硬」造成損壞，維修方便 | 費用較高 | 醫師臨床優先推薦，緩衝層有效減少缺角或應力受損 |
| 一體成型全鋯冠 | 單一鋯塊一體成型切削 | 硬度極強，費用最低 | 缺乏彈性，斷裂後維修成本極高 | 預算有限時的替代選擇 |
醫師推薦：彈性緩衝複合材（IBZ）
自然牙齒有牙周韌帶作為緩衝，但植牙直接與骨頭結合，缺乏這個機制。IBZ 的彈性層能模擬此功能，避免長期使用下因硬碰硬而造成假牙缺角或應力受損，對保護假牙與植體都有正面幫助。
植體選擇：為何推薦諾保科（Nobel Biocare）？
京鼎牙醫指定使用的植體品牌是「瑞典諾保科 Nobel Biocare」的最高階鈦金植體：
- 專利技術：獨家專利讓植體表面與骨頭、牙肉結合更好，有效阻絕細菌
- 耐用與美觀：長期耐用，假牙顏色自然，不會死白或透出金屬色
- 品牌傳承：被譽為「牙科植牙發展的開山始祖」，也是 All-on-4 專利技術的共同發明者。歷史上首例植牙手術（1965 年）的植體至今仍在服役，證明品質經得起超過半世紀考驗
All-on-4 成功率與失敗率分析
根據諾保科（Nobel Biocare）植體品牌的統計文獻：
- 假牙 10 年以上成功率：98% 以上（失敗率僅 2%）
- 植體 10 年以上成功率：93% 以上（失敗率 7%）
All-on-4 高成功率的兩大關鍵
- 目前只有諾保科此植牙品牌有長達十餘年的 All-on-4 案例統計結果。其他植牙品牌常引用此數據，但不同產品不一定有同樣效果。
- 追蹤案例皆嚴格遵守諾保科與 Paulo Malό 教授共同研發的 All-on-4 治療概念。只有經過諾保科原廠 All-on-4 認證與進階訓練的醫療團隊，才有同樣效果。
All-on-4 費用差異：為何價格差這麼多？
市面上 All-on-4 價格從幾十萬到上百萬都有，建議從三個關鍵點比較：
1. 使用植體品牌為何？
諾保科為 All-on-4 專利術式開發者，各大醫學中心及主流牙醫界大都選擇諾保科植體品牌。低價診所常使用冷門、小品牌植體，不僅材料品質堪憂，背後也沒有足夠案例和數據累積。
2. 是否使用導航植牙機？
導航植牙機可大幅提升植牙精準度，尤其在全口無牙重建時更是必備。目前國內只有不到 1% 診所有此設備。
3. 主治醫師是否有國際認證？
All-on-4 是極複雜植牙手術，不是隨便一位植牙醫師都能勝任。應選擇：
- 獲得諾保科原廠 All-on-4 認證的醫師
- 全職看診的醫師（非兼職）
- 有豐富完成案例可供檢視的醫師
真實案例警示： 有患者選擇價格只有一半的診所進行 All-on-4，使用日本品牌植體。不到兩年植體就發炎化膿鬆掉，醫師已離職，其他醫師互踢皮球。最後只能整個拆掉重來，且骨頭條件更差，二次治療更加辛苦。
記住：價格是考量因素，但治療品質才是決定價值所在。低價植牙品質上的打折，未來都會以您的口腔健康為代價支付。
All-on-4 缺點與注意事項
1. 手術難度極高
需要經驗豐富的醫師團隊搭配精密設備。建議選擇使用植牙導航系統的診所，能時時監控植體位置與重要解剖構造的安全距離。
2. 手術後的不舒服
手術範圍較大，術後 1-2 週會有疼痛與腫脹，按照醫師指示服藥即可控制。使用長效可吸收線縫合，一般不需拆線。
3. 臨時假牙需花時間適應
- 只能吃較軟食物：植體尚未完全與骨頭結合，需避免有嚼勁的食物
- 是幫正式假牙打草稿：術後牙肉消腫，臨時假牙與牙肉縫隙會變大，注意清潔即可
- 異物感較強：樹脂材質需一定厚度保持強度，適應約一個月後會改善
4. 正式假牙需花時間適應
- 真牙不能咬的，All-on-4 也不行：避免開酒瓶或啃骨頭等危險動作
- 咬合口感較不靈敏：全口植牙沒有真牙，要小心進食（如魚刺）
- 全鋯冠咬起來會有撞擊扣扣聲
5. 需學習特殊清潔方式
All-on-4 假牙是一整座相連的假牙，重點清潔位置是假牙與牙肉交界處。需使用：
- A 型和 S 型牙刷清潔交界處內外側
- 超級牙線或沖牙機清潔交界處底下通道
大部分缺點都是可以適應與改善的，不必過度擔心。
選擇 All-on-4 診所的五大關鍵指標
1. 諾保科原廠認證
選擇獲得「諾保科 All-on-4 全口重建卓越中心認證」的診所。這類國際大廠會嚴格挑選認證診所與醫師，基本上 2 年需重新認證一次。
2. 使用導航植牙設備
全程使用植牙導航機，追求極致的精準、舒適與安全。
3. 麻醉專科醫師團隊
由麻醉專科醫師全程駐診監護，不是由牙醫師自行監控或聘用資格不符人員。這是對患者安全不可妥協的醫療倫理底線。
4. 駐診牙技師團隊
專業假牙技師駐診隨時待命，與植牙醫師培養多年默契，能在手術當天完成資訊蒐集與臨時假牙製作，不需等候資料傳送到外部技工所。
5. 完整的術前評估流程
包含數位影像採集、專科團隊會診、個人化治療計畫、術前健康評估等標準化流程。
常見問題 FAQ
Q1：All-on-4 手術會痛嗎？
手術過程採用舒眠麻醉，過程中非常舒適。術後 1-2 週會有疼痛與腫脹，按照醫師指示服藥即可控制。
Q2：All-on-4 可以使用多久？
根據諾保科統計，10 年以上假牙成功率達 98%，植體成功率達 93%。定期回診保養，可使用數十年。
Q3：All-on-4 當天就能吃東西嗎？
可以，但建議先進食半流質食物如米粥、燕麥奶。等正式假牙安裝後，就能恢復正常飲食。
Q4：我骨頭條件不好，還能做 All-on-4 嗎？
All-on-4 透過特殊角度植入，能巧妙避開骨量不足區域，大幅降低補骨需求。條件越差的患者，越有可能適合 All-on-4。
Q5：All-on-4 費用大概多少？
桃園京鼎牙醫收費約為每排70萬上下，依植體實際數目多寡與材質略有不同。
提醒：費用因診所設備、醫師資歷、使用材料而異。建議選擇使用諾保科植體、有導航設備、獲得原廠認證的診所，雖然費用較高，但品質與安全更有保障。
結論：為您的笑容做出正確投資
All-on-4 全口重建技術為那些渴望「單次手術、立即恢復全口牙齒功能與美觀」的患者，提供了革命性且高效的解決方案。相較於傳統全口植牙，它在治療時間、手術複雜度與患者體驗上，都展現了無可取代的優勢。
選擇 All-on-4，請認明：
- ✓ 諾保科原廠認證診所
- ✓ 使用導航植牙設備
- ✓ 麻醉專科醫師團隊
- ✓ 駐診牙技師團隊
- ✓ 完整的術前評估流程
最終的治療方案，仍需由專業醫師根據您的口腔狀況、骨質條件與整體健康進行詳細評估後才能決定。若您正為缺牙所苦，我們鼓勵您勇敢跨出第一步，尋求專業的醫療諮詢，為自己的健康與笑容，做出最正確的投資。
我們始終相信：「好好吃飯,好好睡覺，就是美好生活。」
