作者：林建佑 牙醫師

桃園京鼎牙醫診所院長

台灣數位植牙美學學會學術主委

植牙是什麼？

植牙是用來替代缺牙的技術，由「植牙牙根」+植牙基台」+「植牙假牙」三大部分組成。

植牙牙根，指的是埋在口腔骨頭裡，替代真牙牙根的部分。

植牙假牙，指的是大家印象中長在牙肉上，白白的牙齒部分。

植牙基台，指的是連接植牙根及植牙假牙的中間那段連接體。

（本文中說的「植牙」，指的是局部缺牙區的植牙，不完全適用於全口重建的情況。）

誰適合植牙?

只要有缺牙，年滿18歲以上，同時身體狀況允許的人都可以做植牙。

未滿18歲，因為上下排骨頭發育還沒定形，要滿18歲後再植牙。

誰不適合植牙

1. 未滿18歲。
2. 嚴重牙周病，還沒治療控制。
3. 糖尿病病人，糖化血色素大於8％。
4. 高血壓病人，血壓量測數字大的高於160；小的數字高於100。
5. 正在打針使用骨質疏鬆藥物。
6. 癌症患者，放射線治療後，未滿兩年。
7. 癌症患者，化學治療後，未滿半年。
8. 有身心疾病者，要先跟醫師討論。

植牙的優點和缺點是什麼？

植牙的優點

1. 植牙只針對缺牙區進行治療，不用延伸到其他健康牙齒區域。
2. 植牙完成後，咬合力接近真牙。

植牙的缺點

1. 要進行手術
2. 價格比替代方案高
3. 做到好時間比其他替代方案久

不植牙的替代方案有哪些?差別是什麼?

發生缺牙時，除了植牙以外，還有以下三種常見的處理方式：

1. 牙橋假牙

   牙橋假牙就是過去常說的「缺一顆做三顆」，用缺牙區前後的真牙當支柱，來支撐一組三單位的固定假牙。

2. 活動假牙

   活動假牙，是一種用鉤子來跟真牙借力，搭配樹脂假牙，來替代缺牙區的假牙方案。因為要拿上拿下，所以稱為活動假牙。

3. 缺牙不處理

   缺牙了就放著不處理也是一個方案，但前後及上下牙齒會往缺牙區傾倒，可能導致牙齒歪斜，咬不密，會演變成更大範圍、更嚴重的牙齒問題。

植牙與替代方案比較表

※活動假牙、牙橋、植牙各有優劣，請依據身體狀況選擇

植牙的費用要多少？植牙費用組成，收費方式與保險理賠完整說明。

註：以下僅提供世界前五大植體集團裡，我親自使用過並且有原廠資料佐證的廠牌。

植牙費用組成 

植牙品牌+植牙假牙+手術耗材+醫師技術費+保養保固 = 植牙總費用

1. 植牙品牌

   諾保科、士卓曼、雅仕特是世界植體市占率前三大品牌，植牙費用會較高。

   因為具有以下三大優勢：

   • 歷史悠久：植牙案例數量更多，追蹤時間也更久。
   • 市場佔有率高：全球主要國家幾乎都有使用，供貨穩定不用擔心斷貨、倒閉。
   • 研究數據表現佳：長期成功率佳，廣受信賴，台灣醫學中心主要使用這三大品牌。

2. 植牙假牙

   上表是使用全瓷冠或全鋯冠作為植牙假牙材質的報價，如使用金屬或金屬燒瓷作為假牙材質，價格可能更便宜。目前主流使用全瓷冠或全鋯冠作為植牙假牙材質，因為強度夠耐咬，美觀更好看。

3. 手術耗材

   包括定位工具、植牙無菌手術備台拋棄包、植牙鑽針、手術器械、縫線等都是耗材，需要單次或定期更換。

4. 醫師技術費醫師技術費

   是植牙費用差距最關鍵的要素。植牙醫師技術好壞，對於植牙成功率至少佔8成以上影響力。因此植牙前不能單純比較價格高低，醫師本身技術好壞才更關鍵。

5. 保養保固

   植牙完成後，診所提供多久的保固年限，確切保固範圍是全責保固還是特定項目才提供，事先都要詢問清楚並最好有簽署合約註明相關條款。

植牙可以分期付款嗎？

大部分診所是採用分階段收款方式，大原則是植牙假牙完成時就會收完費用。

如有分期需求，可以進一步詢問診所是否有提供更長時間的分期付款，降低付款壓力。

桃園京鼎牙醫有提供分期付款服務，但仍須安排實際諮詢後確認付款細節。

植牙可以刷卡或匯款嗎？

大部分診所是採用現金收費。

如需使用刷卡或匯款繳費，可先詢問診所是否有提供這些繳費方式。

桃園京鼎牙醫有提供刷卡或匯款繳費方式，付款方式更多元便利。

植牙可以申請保險理賠嗎？

醫療險、意外醫療險、牙齒保險這三類保單有機會可以申請理賠。

實際理賠額度、理賠範圍要看保單條款而定，建議先與你的保險業務員確認。

植牙可以扣抵所得稅嗎?

依財政部稅務入口網公告，「醫藥費」只要是因為「疾病」而非美容用途接受治療，皆可申請扣抵稅額。

申報扣抵稅額時需附上醫療費用收據，記得先跟診所索取。

同一筆醫療費用，「扣抵稅額」與「保險給付」不能重複申請，總申請額度以不超過原始繳費總額為限。

常見植牙品牌介紹

註：以下僅提供世界前五大植體集團，我親自使用過並且有原廠資料佐證的廠牌。

植牙手術要多久？植牙做到好要多久?

植牙手術要多久

單顆植牙手術30分鐘可以完成，如果需要補骨等額外治療或顆數較多，手術時間會延長。

植牙做到好要多久

植牙最快3個月可以完成，如果需要補骨等額外治療，做到好時間會延長。

植牙過程完整說明

植牙過程從開始到結束，可以分為以下四個階段：

1.植牙前整地階段→2.植牙手術植入階段→3.植牙骨整合階段→4.植牙假牙接出階段

1. 植牙前整地階段

   植牙手術前，如果缺牙區地基環境不佳，要先進行整地才能植牙。整地階段常見處理有：牙周病控制，植牙補骨手術跟植牙補肉手術。
   • 牙周病控制：如果有嚴重牙周病，因為會在口內傳染擴散，所以要先進行牙周病治療控制。
   • 植牙補骨手術：缺牙區骨頭地基不夠時，要先進行植牙補骨手術把地基弄好，再開始蓋房子，也就是植牙。
   • 植牙補肉手術：植牙附近牙肉是植牙的防彈衣，要夠厚夠硬才能抵抗細菌攻擊。如果缺牙區牙肉厚度或硬度不足時，就要進行植牙補肉手術。

2. 植牙手術植入階段

   植牙手術植入階段是指在缺牙區骨頭上鑽個洞，然後把植牙根鎖入。植牙手術植入也是最讓人害怕與最擔心會痛的部分，但其實植牙手術中會上麻藥不太有感覺，手術後也只要按照醫師指示吃藥，是不太會痛的。

3. 植牙骨整合階段

   植牙骨整合是指植牙跟口腔骨頭完整結合，可以正常咬東西需要的時間。植牙根鎖入骨頭後，就跟種樹一樣，要等待足夠時間生根才會穩固。

4. 植牙假牙接出階段

   等植牙根骨整合完成，植牙根穩固後就可以接出來做植牙假牙。這部分就是大家印象中的先印模再裝上假牙。（會加上傳統印模圖）目前越來越多診所包含京鼎牙醫都適用數位印模，可以避免這些問題（附上圖）裝上假牙，追蹤調整沒問題後，就完成植牙治療了。

植牙術前、術後要注意什麼?

植牙術前注意事項

如實告知身體狀況，如：糖尿病、高血壓、骨質疏鬆，或是否有服用慢性病藥物，抗凝血藥物，甚至是會影響凝血功能的保健食品（魚油、銀杏）或容易活血的中藥，請在諮詢時先跟醫師說，要讓醫師掌握好身體狀況。

• 手術前一週以及後兩週減少飲酒，手術前一天千萬不可大量喝酗酒，也不能喝醉。
• 手術當天因為會臉部消毒，請不要化妝。
• 手術當天會量血壓，建議前2~3小時不要劇烈運動，如果打算走路到診所，建議至少15分鐘前到診所，加上大家術前多少都會緊張，所以要讓身體緩和一下，才不會血壓太高，影響麻藥的效果。
• 手術前可能會請患者服用預防性抗生素，就看醫師指示是否在家先吃，或是提前到診所吃藥。

植牙術後注意事項

紗布要咬緊，至少一個小時以上，如果拿下來檢查還有滲血，就再新咬一塊紗布，等第二塊拿起來時，看它（紗布）是不是整個鮮紅色，還是只是淡紅色，或小塊血塊，血跡越淡表示快要止住；如果是整個鮮紅色、染滿整個紗布，除了繼續咬，如果已經咬兩三塊紗布都還是鮮紅色，請趕快跟你的醫師聯絡，或是先到急診去做處理。

冰敷跟按時吃藥就能控制術後的腫痛，建議前三天都冰敷，一直冰敷到外觀完全消腫為止，大多不需要熱敷，除非術後回診完，發現有一些瘀血的話，我才會建議患者再考慮熱敷，還有吃東西盡量不要用手術那邊去咬喔！

• 局部瘀青：有一些人體質會有這個的現象，一般隨著時間就會慢慢消除了喔！

植牙手術後拆線前

手術的區域先不要用牙刷去刷牙，改用漱口水清潔，等拆完線、確認完傷口癒合情形，再根據醫師的指示恢復正常的清潔。

另外如果有鼻竇相關的手術，盡量不要用吸管，不要有有劇烈壓力變化的運動（高山、潛水、搭飛機）擤鼻涕時也盡量小心一點，因擤鼻涕時候嘴巴與鼻腔也會有壓力變化。

植牙安全嗎？植牙常見風險有哪些?怎麼避免風險?

除了下列8點，不適合植牙的族群以外，植牙是個安全穩定的手術。

1. 未滿18歲。
2. 嚴重牙周病，還沒治療控制。
3. 糖尿病病人，糖化血色素大於8％。
4. 高血壓病人，血壓量測數字大的高於160；小的數字高於100。
5. 正在打針使用骨質疏鬆藥物。
6. 癌症患者，放射線治療後，未滿兩年。
7. 癌症患者，化學治療後，未滿半年。
8. 有身心疾病者，要先跟醫師討論。

常見風險：

1. 身體狀況：糖尿病、高血壓、心臟病，或其他系統性疾病。
2. 重要解剖構造：
   • 上顎鼻竇、鼻腔、大神經、大血管
   • 下顎大神經、大血管避免風險：

避免風險

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精準的植牙位置，確實避開重要解剖構造：使用導航、導板可以大幅增加植牙精準度，提升安全性