顯微根管一般根管治療差別在哪?一篇瞭解治療過程、適用時機與費用  

顯微根管一般根管差別在哪?活髓治療是什麼?

當牙痛已持續多時,細菌多半已經刺激到牙髓,甚⾄是牙⿒周圍組織,都可能已經被感染,產⽣⼜腫⼜痛的症狀。此時便需要透過根管治療,才能醫治疼痛不已的牙齒,不過,您知道根管治療又可以分成顯微根管與一般根管治療嗎?究竟兩者差別在哪?本文將為您說明顯微根管治療是什麼,顯微根管一般根管治療的差異,並介紹顯微根管治療過程與費用,幫助您順利挑選合適的根管治療方式。

顯微根管是什麼?與一般根管治療差在哪?

在根管治療過程中,使用高階顯微鏡儀器,搭配專科器械和材料去輔助整個根管治療,常被簡稱為「顯微根管」。以京鼎牙醫為例,診所內使用的是「德國蔡司牙科專用顯微鏡」,具備充足光源與放大功能,能讓醫師在施作時放大牙髓腔內部,並將根管放大數十倍,將牙齒狀況看得更清楚,治療時也能清得更深入,進而提升治療成功率,並保留更多齒質。

 

一般根管治療

顯微根管治療

清潔效果

牙醫師經驗與當下的手感,會影響手術效果,容易遺漏應該清除的壞死組織。

使用高倍率顯微鏡輔助,能更清楚地找出病灶,清除壞死組織。

操作視野

直接用肉眼或輔助鏡觀察,視野狹小,難以全面剔除致病原。

不會受到燈光、視野的限制,能清楚觀察牙髓腔,找出沒清乾淨的雜質。

成功率

成功率中等

成功率高

治療次數

根據患者口腔治療狀況而定

約2~5次的治療次數

是否健保給付

健保給付

非健保給付,需自費

*若蛀牙情形並不嚴重,且還沒有影響到周圍組織,有機會可以趁著病程初期時採用「活髓治療」,待將細菌與發炎部位清除完畢後,並留住未被感染的神經,便能保留更多真牙結構,省去進行根管治療的流程。

什麼時候該做顯微根管治療?認識5種適用時機

由於根管治療為健保給付項目,大部份的情況是以一般根管方式醫治即可。不過,若碰上較為複雜的狀況,只仰賴根管治療,結果可能不是那麼盡如⼈意。以下整理了5個適用顯微根管的時機,您可以與主治醫師討論後選擇適合自己的治療方式:

  • 根管鈣化:當牙⿒有蛀牙、發⽣外傷,受到治療或藥物刺激,或是隨著年齡增加時,根管內部會有不等程度的硬組織沉積在管壁,會使根管變得⼜細⼜窄,甚⾄部分阻塞,變得難以處理。。 
  • 牙根尖手術:⼿術過程包含清除牙根周圍感染的組織、切除受感染的牙根尖端,以及逆向處理根管末端空間並充填。因根管末端常有不規則的細微變化,透過顯微鏡及專⽤⼯具,才能確實處理細部。
  • 嚴重根管感染:這種狀況由於根管內細菌量⾼,需要盡可能清除所有死⾓,治療才能成功。 
  • 複雜根管:根管形態不單純,常⾒的情況有額外根管、彎曲、呈現C型、⿒中⿒、分岔、牙根吸收或有穿孔破洞等。
  • 需要重做根管治療:雖然已經做過治療,但因為有症狀或根尖病灶,或是有需要修正或加強之處,重做治療時要採不同以往的處理方式,去突破先前一般治療的限制

在上述五種情況下,針對根管鈣化、嚴重根管治療、複雜根管或二次根管治療,有些患者會先嘗試一般根管治療,失敗後再選擇顯微根管治療。然而,對於牙根尖手術的情況,建議患者直接選擇顯微根管治療,這樣可以大幅降低未來需要重新治療的機會。

顯微根管治療過程3步驟介紹

顯微根管治療過程

準備進行顯微根管治療前,先瞭解根管治療的3大基礎步驟,讓您治療時更放心。

顯微根管治療步驟1:施打局部麻醉

治療前,多半會施打局部⿇醉,減輕患者在治療時的不適感。 

顯微根管治療步驟2:清除感染 

包括清除牙⿒上有疑慮的填補物、蛀牙區、受蛀牙影響⽽軟化的結構、牙髓腔和根管內的發炎組織、感染區和感染物。且根管操作區相當狹⼩幽暗,須在顯微鏡下執⾏,搭配根管治療⽤的超⾳波特殊器械,才能做到相對安全、細緻⽽有效的清理。

顯微根管治療步驟3:封填根管

完成根管清創後,需要將根管以及牙髓腔都封填,在顯微鏡下操作,去做到緻密封填,能減少牙⿒再度感染的機會。 

治療完畢後,需要套上牙冠,保護剩餘的牙⿒結構,醫師會視情況評估是否需要放釘柱,加強牙冠穩定度,來維護牙⿒,降低外⼒傷害,以維持治療成果,療程結束後,也建議定期回診,追蹤術後成果。 

顯微根管治療費用要多少?一次瞭解所有計價因素

⼀般⽽⾔,顯微根管治療療程包含顯微鏡、顯微根管專⽤器械與材料,以及專科診斷服務。費⽤則根據需要處理的牙⿒位置、範圍和複雜度,不同的診所會有所差異,以下以京鼎為例說明顯微根管治療所需費用:

術前、術中費用

諮詢費用

在京鼎診所,諮詢費用為1000,其中包含電腦斷層(一般價格3000~5000)、檢查及治療選項說明。在進行諮詢時,我們會詳細檢查您的牙齒症狀、周圍組織以及X 光影像,也會考量其他重要因素,例如:張口度、牙齒角度、根管複雜度等。

顯微鏡檢查費用

每次5,000元。但某些特殊情況下,經過臨床和影像檢查後,若仍有不明確或疑問之處,則需要進一步去透過顯微鏡做實況檢測,比如實際牙齒結構、有無裂痕或牙髓腔破洞、阻塞材料類型或感染的情況等,此為檢查操作,並非完整治療。

治療費用

  1. 根管治療/重新治療:15,000~26,000元/顆,京鼎診所採顆數計算,大致上按照處理牙位和處理難度收費,前牙爲15,000~19,000元,小臼齒為17,000~22,000元,大臼齒為21,000~26000元。
  1. 其他顯微鏡下處理項目:(A)須使用生物陶瓷材料的情況,主要用在修補髓腔或根管穿孔/破洞、封填過大的牙根尖開口和活髓治療等,費用是5,000元/區。(B) 拆除根管內釘柱:5,000元/根(C) 移除分離器械:6,000~10,000元//根(D) 活髓治療:8,000元/顆。
  1. 根尖手術:通常21,000~25,000元/顆,按牙齒顆數收費,但較大的病灶可能建議放入骨粉或再生膜,以手術醫師實際評估為主。

術後費用

根管治療後需要用牙冠或齒雕保護受損的牙齒,避免剩下的齒質因咀嚼食物,殘留難以清潔的牙垢,導致再次發炎,不過牙冠、齒雕的材料費用不包括在前期的治療費用中,診所會再另行報價。

牙冠費用

根據患者選擇的牙冠材質而有差異,京鼎僅提供全瓷材質假牙,其他材質為參考價格。

全金屬冠:7,000~10,000元

金屬燒瓷:10,000~17,000元

全瓷冠:20,000~25,000元

齒雕費用

齒雕會透過3D掃描計算治療後缺損的部位,再由牙技師精雕而成,費用約落在20,000~25,000元。

*治療前可以先洽詢醫療院所,以實際評估為主。

⼤多時候,顯微根管治療是留下⾃然牙的最後⼀線治療,然⽽,在踩底線的狀況下,想⽅設法挽留,治療過程可能相當辛苦,有些時候還不⾒得留得住。那麼,何不把握機會,在條件還不錯的狀況下,接受⾼品質的治療,換得相對可靠穩定的好結果?所以,現今有越來越多⼈直接選擇顯微根管治療,不僅可減少⽇後需要重做的⿇煩,⼤幅降低難症治療的風險和結構傷害,還能確實保有⾃⼰的⾃然牙繼續使⽤。

為什麼顯微根管治療次數會有差異?

先簡單說明根管治療的目標,主要在清除根管內發炎或感染,以達到症狀控制和病灶癒合。

那麼這個過程要花多少時間? 讓我們以「大掃除」做簡單對照:

  1. 感染嚴重(非常髒亂)
  2. 根管數量(清掃的總量/範圍)
  3. 根管複雜(恍若謎宮)
  4. 嚴重阻塞(還有障礙物)
  5. 額外情況(好比牆面有洞要修補)

要下的功夫越多,自然花上的時間越多。由於大臼齒的根管數量大部分比小臼齒和前牙多,若您要治療的是大臼齒 ,在療程時間或次數通常就會較多。

而在現實中,不單是要考量根管狀況,處理效率還會受到嘴張開的大小、顳顎關節和肌肉、牙齒位置和角度等限制。一般而言,單次療程時間落在半小時~1.5小時,次數是1~4次。

此為概念說明,每個人牙齒狀況各不同,請洽詢醫療院所,以實際評估為主。

京鼎牙醫|王苑蓉醫師「顯微根管」案例解析

京鼎牙醫:顯微根管案例解析

某位患者因左後方上排牙齒劇烈疼痛,導致無法正常進食與潔牙而深受其擾,於是前來京鼎牙醫診所尋求協助,在王苑蓉醫師的診斷後,建議進⾏顯微根管治療,較能有效清創鈣化及感染的根管。治療過程中,透過德國蔡司牙科專⽤的⾼階顯微鏡,在舊有填補物之下,可以清楚判別健康⿒質與變⾊軟化的結構,⼩⼼仔細將感染區塊移除,保留住乾淨健康的部分,接著進⾏鈣化根管的治療,治療完成後,再裝上牙套(單顆固定假牙)後便能繼續使⽤。患者爾後在刷牙與進食時便不再有碰撞時的不適感,治療後牙根尖周圍的發炎範圍也有相當程度的改善。

顯微根管治療診所推薦|京鼎牙醫,協助您重獲健康牙齒

看完本文的介紹,相信大家已經對於顯微根管治療方式有更深入的認識,想要迅速緩解蛀牙問題,遠離牙痛嗎?京鼎牙醫是您值得信賴的選擇。不僅擁有各項牙齒專科醫療團隊,更有大範圍斷層掃描器、德國進口顯微鏡等先進設備,為患者提供完善服務,療程結束後也可運用LINE諮詢溝通,獲得專業的口腔照護知識。

想了解更多根管治療服務,歡迎線上預約諮詢,將由專人為您提供詳盡服務。

 

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