又到了早晨的盥洗時分，洗漱過後望向鏡子，你是否喜歡映照出來的笑容？研究發現，人類下三分之一的臉型、牙齒排列、嘴唇框架，影響超過 70% 的顏面美觀與笑容感受。戽斗（厚道）造成前凸的下巴弧線不僅不甚美觀，妨礙咬合咀嚼功能的正常運作，長久下來還容易影響自信心，嚴重者可能導致社交障礙。究竟戽斗問題可以怎麼改善？讓我們從辨識戽斗原因與類型著手，選擇最恰當的戽斗矯正方式，重新找回自己也愛上的迷人微笑！
為什麼會有戽斗臉型？2種戽斗原因告訴你
什麼是戽斗？
戽斗原本是指一種傳統人力灌溉農具，閩南語發音中為「厚道」，就是借這種農具的形狀，來形容一個人下巴太長或前凸，嚴重者還可能呈現「中臉凹陷、下顎骨突出」的面相，俗稱「倒咬齒」或「地包天」。
戽斗患者咬合時，下排牙齒會落在上排牙齒之後，因此戽斗也稱為「錯咬」，和一般正常的咬合情況──上排牙齒在前，微微包住下排牙齒──恰巧相反。
根據統計，台灣有高達六成的人口有咬合不正問題，究竟為什麼會有戽斗的情況產生呢？我們可從先天、後天2種成因來理解：
先天性遺傳，又稱「真戽斗」
第一種戽斗原因出自先天遺傳，通常我們稱它為「真戽斗」。基因註定了真戽斗患者的上下顎骨發育異常，導致下排牙齒位置凸出，跑到上排牙齒前面，即使患者費力咬合，也只能使上下排牙齒稍微碰觸，無法順利對咬。
後天習慣不良，俗稱「假戽斗」
第二種戽斗的發生原因，則是因為幼童的乳牙或發育換牙時期就有齒列不整的情況，凌亂情形嚴重時就容易導致咀嚼功能異常，進食時得不斷使力將下排牙齒往前咬合，協助牙齒切斷食物，習慣養成後時間一久，齒顎骨骼肌開始變形，即便是原先很輕微的戽斗，也可能隨著年歲累積而越來越惡化。
2種戽斗類型及特徵介紹
骨性戽斗（骨骼性戽斗）
骨性戽斗指的就是遺傳基因導致的類型，天生上顎雖正常發育，下顎卻因異常所造成的「真戽斗」。這種戽斗類型往往在幼兒時期，就能明顯從外觀上觀察到戽斗症狀；而臨床上我們也觀察到，通常只要父母其中一方有戽斗，小孩也會有戽斗的傾向。
這種戽斗類型的另一項臨床特色，就是患者在幼年時期咬合問題並不太嚴重，長大後卻發現上下排牙齒咬合越來越艱難，骨骼肌開始錯位，造成下巴加長、朝上包覆牙齒，甚至出現朝左右側歪斜的狀況。不僅外觀不好看，也容易影響幼童的飲食、發音功能，甚至打擊社交自信。
機能性戽斗（牙齒性戽斗）
機能性戽斗又稱為「牙齒性戽斗」：患者的齒顎、骨骼發育正常，然而由於牙齒錯位──可能是幼兒換牙前的齒列不整造成，也可能是換牙後才開始出現咬合不正的影響──讓平常的咀嚼與咬合變形，長期下來臉型於是跟著改變。
機能性戽斗患者在下巴正常放鬆的狀態下，之所以會有「假戽斗」的俗稱，是因為機能性戽斗患者如果用力縮回下巴，從外觀上幾乎無法辨認出戽斗症狀。可一旦放鬆下巴，就又會回復到上排牙齒無法覆蓋下排牙齒的異常咬合情況。
矯正戽斗要不要動刀？認識常見的戽斗矯正方式
以往較嚴重的戽斗症狀，醫生都會建議進行正顎手術才能解決，不過現今矯正技術進步，還有數位科技、新型矯正技術工具如隱形牙套的輔助，若經牙科醫生專業評估後發現，患者齒槽骨空間足夠，就有機會不動刀、純矯正，照樣能解決惱人的戽斗問題。
不動刀戽斗「純矯正」
如果戽斗並非骨骼原因造成（如：假戽斗、機能性戽斗），僅是牙齒排列不整齊的問題，透過牙齒矯正的方式，就能漸進式改變口腔與下巴輪廓線形狀，緩慢將下巴骨骼肌收回，推進至預期的位置，不必經歷開刀的疼痛不適、漫長的手術恢復期，也能有明顯的戽斗矯正效果！
矯正戽斗正顎手術
如果是骨骼性戽斗（真戽斗），還在成長發育階段的兒童、青少年，或許還來得及透過矯正方式處理。然而由於成年人的骨骼發育已定型，或者患者天生齒顎狀況比較複雜，單靠純矯正難度高且速度慢，因此醫師通常會建議實行外科正顎手術，才能有效解決患者的咀嚼及咬合問題。
「戽斗臉」不矯正會越來越嚴重嗎？
除了外觀上的困擾，忽略戽斗問題不矯正，等於是放任顎骨位置長期不正；下額往前凸出、上下咬合時互相碰撞，容易造成下顎齒槽骨萎縮較嚴重，衍生出蛀牙或牙周病問題，並影響咀嚼與消化功能。戽斗也可能干擾舌頭運作和正常發音，進而造成口語表達或人際交往的心理障礙。因此千萬別看戽斗（厚道）狀況輕微就放著不管，無論是先天遺傳或後天造成的戽斗，及早治療才能避免戽斗困擾更加惡化！
你知道嗎？戽斗矯正也有「黃金治療期」
針對真戽斗（骨骼性戽斗）情況，專家建議最佳矯正黃金期約在 9 到 12 歲之間。此時期的孩童上下顎發育尚未定型，容許較大的彈性調整空間，因此能透過牙齒矯正方式，將上顎骨往前拉、往外擴，同時抑制下顎骨的往前發育，拉近上下顎骨的差距，就能緩慢改變戽斗臉型。至於 18 歲以上的成年人，就建議透過外科正顎手術來改善真戽斗。
而如果是假戽斗（機能性戽斗）就比較好處理，只要醫生評估發現齒槽骨有足夠空間，無論是兒童或成年患者，都能透過牙齒矯正改善咬合，告別假戽斗困擾。
桃園區牙醫推薦：戽斗矯正，值得信賴的專業權威
根據個別患者的齒顎條件不同，真假戽斗症狀須透過何種方式矯正、又要矯正多久，都必須交給專業醫療人員進行全面性評估。如果您有戽斗原因、戽斗類型、戽斗矯正方式等疑問，歡迎洽詢京鼎牙醫。
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